Возврат товара

Пожалуйста, заполните форму запроса на возврат товара.

Информация о заказе

* Имя,Отчество:

* Фамилия:

* E-Mail:

* Телефон:

* № заказа:

Дата заказа:

* Наименование товара:

* Модель:

Количество:

* Причина возврата:

	а) не понадобился;
	б) получен не тот товар;
	в) заказан не тот товар;
	г) получен/доставлен сломанным;
	д) другая причина (?)

Товар распакован:
Да Нет

Описание дефектов:

Введите код, указанный на картинке: